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    出诊医院： 西安交通大学第二附属医院 妇产科
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第2产程的临床表现有哪些

    发布时间：2023-10-16    编辑：谢秀英
        浏览量：1665

第2产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2h，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1h者。临床表现为宫口开全后，宫缩紧而强，胎膜往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行人工破膜。前羊水流出，先露下降，宫缩较前增强，可持续1min以上，间歇1-2min，先露部降至骨盆出口时压迫盆底组织及直肠，产妇产生便意，肛门渐放松张开，其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气，腹压增加，协同宫缩迫使胎儿进一步下降。

随着产程进展，会阴膨隆并变薄，胎头宫缩露出阴道口，在间歇期，胎头又缩回阴道内，称为拨露；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期露于阴道口的胎头不再回缩，称为着冠。此后会阴极度扩张，再经1-2次宫缩胎头复位和外旋转，前肩后肩胎体相继娩出，随后羊水流尽，子宫迅速缩小，宫底降至平脐。

经产妇的第2产程短，上述临床表现不易截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头的娩出。

参考资料：[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

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