屈指肌腱损伤怎么修复

屈指肌腱损伤主要分为Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、V区，具体修复内容如下：

一、Ⅰ区：

指深屈肌腱距止点在lcm以内断裂，或从止点处撕脱，可切除远断端，将近端前移，做肌腱止点重建术。肌腱断裂距止点lcm以上，则不宜做肌腱前移，应行肌腱直接缝合。否则肌腱张力加大，伸指活动受限。

二、Ⅱ区：

1、Ⅱ区近端肌腱断裂：单纯指浅屈肌腱断裂应予缝合。此部指深、浅屈肌腱断裂，应同时予以缝合。被动屈伸手指，如深肌腱缝合处与浅肌腱分叉处或鞘管有嵌顿，可只缝合深肌腱，切除部分浅肌腱或保留鞘管；

2、Ⅱ区中部肌腱断裂：指浅屈肌腱在此处分为两股，变薄，包绕指深肌腱。指深肌腱渐从浅肌腱背侧穿出移行掌侧。只需修复指深屈肌腱。若浅肌腱两股全断并已回缩。除缝合深肌腱外，应缝合一股浅肌腱；

3、Ⅱ区远端肌腱断裂：指浅屈肌腱已抵止在指骨上。多为指深屈肌腱单独断裂，应一期缝合。

三、Ⅲ区：

指浅屈肌腱单一断裂或与指深屈肌腱同时断裂都应一期缝合。此区内指深屈肌腱断裂常涉及蚓状肌损伤，蚓状肌不需修复，缝合会造成该肌挛缩，引起手内“蚓状肌亢进”现象。用蚓状肌包裹深肌腱缝合部的方法，试图将深、浅屈肌腱分隔防止粘连是不可取的，同样容易造成蚓状肌短缩或瘢痕化影响手指屈伸活动。

四、Ⅳ区：

腕管内肌腱断裂，多为锐器伤所致。此处肌腱集中，正中神经与肌腱并行。故几条肌腱断裂并正中神经损伤常见。肌腱缝接后，局部肿胀，狭窄的腕管内没有缓冲的余地，容易发生粘连。故断裂的肌腱不宜全部缝合。单纯指浅屈肌腱断裂应一期缝合。指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱断裂，只修复指深屈肌腱及拇长屈肌腱，指浅屈肌腱切除一段，使其避开腕管，减少腕管内容积，便于指深屈肌腱及拇长屈肌腱修复后早期功能练习，减少粘连机会。

五、V区：

前臂远端屈指肌腱断裂均应一期缝合。肌腱周围组织松软，缝合后粘连少，即使有少许粘连，对肌腱滑动影响也不大。此区肌腱缺损，近端可选用指浅屈肌移位修复指深屈肌功能。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016