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晚期月骨坏死的组织病理学改变为较广泛的骨坏死,月骨碎裂和塌陷,以及腕关节全面的退行性改变。这使得试图通过手术方法来挽救月骨的治疗方案难以实施。
针对此类患者,几乎没有一种治疗方法能得到广泛的认同,较多使用的手术包括月骨摘除、假体植人、肌腱悬吊、腱球填入、腕关节成形、各种腕骨间关节融合、近排腕骨切除和全腕关节融合等。
除了以上对因治疗方法以外,尚有一些对症治疗,如腕关节神经支切断术,术中所切断的神经有骨间背侧神经、骨间掌侧神经、桡神经和尺神经的关节支。此手术不仅创伤小、恢复快,而且能明显减轻腕关节疼痛,在近期还可基本保持腕关节的活动度和握力,但该术式使腕关节失去了疼痛机制的保护,腕关节骨性关节炎的发生和进展都会较快。所以,此手术适用于年龄较大的患者或者一些有特殊要求的患者。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.









