慢性支气管炎要与哪些疾病进行鉴别诊断

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎常要与下列疾病进行鉴别诊断：

1、支气管哮喘：部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性；

2、嗜酸粒细胞性支气管炎：临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验多阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断；

3、肺结核：常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状，痰液查找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别；

4、支气管肺癌：多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学﹑胸部CT及纤维支气管镜等检查可明确诊断；

5、特发性肺纤维化：临床经过多缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短。仔细听诊在胸部下后侧可闻爆裂音，血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。高分辨螺旋CT检查有助诊断；

6、支气管扩张：典型者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血，X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查可确定诊断；

7、其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎﹑鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病（如二尖瓣狭窄）等均有其各自的特点。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.