肺脓肿的诊断方法有哪些

肺脓肿以含脓液空腔形成为特征的坏死性感染。肺脓肿的诊断方法包括胸部X线、肺部CT、支气管关节镜和痰培养，具体情况如下：

1、胸部X线：根据患者有意识障碍或吞咽困难导致误吸倾向的病史可疑诊肺脓肿，进一步行胸部X线可确诊。由误吸引起的厌氧菌感染，胸部X线往往显示实变影及有气液平的单个空洞，空洞位于重力依赖肺区（如病人卧床则为上叶后段或下叶背段）。有助于区分是厌氧菌感染引起的肺脓肿还是其他肺部空洞性病变，因为弥散性或栓塞性肺部疾病常引起多发空洞，而典型的肺结核常累及肺尖部；

2、肺部CT：肺部CT扫描并非常规，当X线提示空洞性病变或怀疑有肿块堵塞了肺段引流时则有必要；

3、支气管镜：支气管肺癌可导致阻塞性肺炎和肺脓肿形成。对于吸烟者、曾经吸烟者和不能解释的肺部空洞性病变并不伴发热者，需怀疑该病可能。有时需行支气管镜检查以除外肺癌或异物或协助诊断少见病原体感染，如真菌；

4、痰培养：厌菌感染很少能通过细菌培养鉴定，一是因为很难得到未被污染的痰标本，二是因为大多数实验室不做或不常做厌氧菌培养。如痰是腐臭的，则考虑由厌氧菌感染引起。如临床表现考虑厌氧菌感染的可能性很小，则要考虑需氧菌、真菌或分枝杆菌感染，并要设法明确病原体。痰培养和经支气管镜采样有助于明确病原体。

参考资料：[1]Robert S.Porter，MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.