神经源性盆腔内脏综合征的临床症状是什么

神经源性盆腔内脏综合征（NIS）是因盆腔内脏神经损伤或功能障碍导致的一组以慢性盆底疼痛为主，同时伴随多个盆腔脏器功能障碍的综合征。NIS的临床症状具体如下：

1、盆底痛：是一组痛性症状的总称，包括肛门痛、肛周痛、尾骨痛、一过性直肠痛等，疼痛的范围沿骶分神经分布。各个患者疼痛的程度和性质表述不一，定位不准，疼痛发作的时间各异，这可能与疼痛中枢骶部脊髓同时支配多个脏器有关。盆底痛多为钝痛，难以久坐。肛门指检时，常可摸到与患者疼痛部位相一致的结节，即“扳机点”。指检是发现这些结节的十分重要的手段；

2、肛门括约功能异常：常表现为肛门失禁、漏气、漏便，弄脏内裤。肛门括约肌的功能状态可以通过肛门直肠测压、盆底肌电图来评估。在诊断时，为鉴别由肛门括约肌断裂导致的肛门失禁，有时还需要进行经肛门腔内超声检查。而骶神经的损伤程度评价，则需要进行会阴神经诱发电位等检查；

3、排便困难：排便动作是通过骶神经支配来完成，只要骶神经功能损害，感觉或运动功能异常，则产生排便困难。有时候排便困难会伴随排尿困难。排便困难可通过球囊逼出试验、肛门直肠测压来、结肠传输试验来检测评估；

4、腹部症状：由于骶神经同时支配左半结肠的感觉及自主运动功能，骶神经障碍可直接导致肠管痉挛，敏感性增高。另外，由于直肠、肛门功能障碍，排便困难，大量粪便在直肠、乙状结肠部积聚，而上部受牵引的肠管又反馈性加强蠕动以排出大便，故上部结肠亦发生痉挛，因此，常可在左侧下腹触及条索状痉挛的肠管。腹平片上表现为节段性肠管的积气扩张，而经口钡餐及可看到明显痉挛的肠壁，有时腹部B超也可看到的类似的声像；

5、腰痛：骶神经损害的患者有一部分是因椎体﹑椎间盘病变引起的，这类患者常常伴随腰部症状。可通过腰骶椎正侧位X-Ray照片及腰骶椎MRI检查以明确诊断。另外，由于骶神经的分支中有一部分与腰神经的分支融合，共同支配盆腔内脏器的感觉及运动，盆腔内脏器的病变可通过腰神经干，传致腰神经支配的其他区域，从而产生腰痛、下肢放射痛﹑肢体麻痹等；

6、骨盆内脏多脏器下垂：骨盆内脏下垂过度牵张神经是引起骶神经损害的一个重要原因，可通过肛门指检、直肠-阴道双合诊、盆腔多脏器造影、腹部三维CT、MRI检查来明确诊断。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.