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子宫内膜厚可能是子宫内膜增生,如复杂性增生、单纯性子宫内膜增生所致,也可能是子宫内膜息肉、肿瘤所致,还可能是内分泌紊乱所致。
1、子宫内膜增生:在临床上,子宫内膜增生包括不伴不典型的子宫内膜增生和不典型的子宫内膜增生,不伴不典型子宫内膜增生,包括单纯性的子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生。
单纯性子宫内膜增生表现为不规则的阴道流血,在排除怀孕之后,做盆腔超声显示子宫内膜增生比较厚。
宫腔镜下行分段诊刮术后,如果为单纯性的子宫内膜增生,可以用性激素来治疗,包括后半期的地屈孕酮、孕激素治疗或者全周期的孕激素治疗,部分患者也可以用短效避孕药来治疗。
通常可以根据患者的需求,对生育的需求以及患者的年龄,采取不同的药物治疗方法。
复杂性的增生,恶变率小于3%。根据患者的年龄和对生育的要求,采取相应的处理措施,可以用药物治疗,也可以放置宫内节育器,也就是左炔诺孕酮宫内缓释系统,目前叫做曼月乐。但是需要定期做子宫内膜的活检,明确是否有病情发展。
不典型增生的患者如果已经进入围绝经期或者是绝经后期,建议做子宫的切除术。如果仍有生育要求,建议行宫内节育器放置曼月乐,或者是药物治疗,定期地对子宫内膜进行活检,及时发现病情的恶化。
2、子宫内膜息肉:子宫内膜息肉也可能在超声检查时显示子宫内膜厚,通常需要宫腔镜下检查来明确是否为内膜的息肉。
3、内分泌紊乱:子宫内膜厚也有可能是内分泌紊乱导致的,可以查明原因后,针对不同的病人采取相应的处理措施。
4、肿瘤:子宫内膜厚是由于子宫内膜的恶性肿瘤,比如子宫内膜癌导致的。一旦发现,需要进一步地做相关检查后,采取手术治疗。









