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乙肝大三阳的自愈率极低,大约1%-2%。乙肝大三阳就是指在乙肝五项检查当中,乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体三项同时阳性,通常标志乙型肝炎病毒复制活跃,传染性强,病毒载量高。
乙型肝炎病毒感染是肝硬化和肝癌的高发人群,病毒载量与肝硬化和肝癌的发生几率呈正相关。所以大多数乙肝大三阳患者需要抗病毒治疗,虽然极少数的人可以自愈,但是几率极低,需要抗病毒治疗。
治疗的目标,就是最大限度、持久地抑制病毒复制,减少肝硬化和肝癌的发生,目前抗病毒治疗首选药物是聚乙二醇、干扰素和核苷类抗病毒药物。
常用的核苷类抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦。这几种药物和核苷类抗病毒药物,都属于高效、低耐药的抗病毒药物。
应用抗病毒药物需要注意的是,规律用药,定期进行相关的检查,不能擅自停药,以免发生耐药,引起病毒反弹,加重肝脏损伤。
建议病情稳定期,每6-12月复查一次。病情活动期,每3-6个月复查一次。需要复查的项目包括血细胞分析、肝功、乙肝五项定量检测、乙肝病毒载量检测、甲胎蛋白、肝脏彩超。









