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脑白质脱髓鞘病变考虑是血管性脱髓鞘,也可能是免疫原性脱髓鞘。
1、血管性脱髓鞘:此类患者常常有脑血管病的危险因素,如血压增高、血糖增高、抽烟、喝酒等,症状呈持续性缓慢进展,可以伴有头晕、头部昏沉感、恶心、呕吐、肢体无力、言语障碍等。
查头磁共振显示有脑白质脱髓鞘、脑白质稀疏,也可以有急性脑梗、腔隙性脑梗死等,查脑血管显示有颈动脉斑块、脑血管动脉硬化狭窄,可以给予改善循环的药物以及营养神经、他汀类药物调血脂等,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,还可以应用银杏叶制剂、血塞通等。
2、免疫原性脱髓鞘:此类患者常常合并有风湿免疫系统疾病,例如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,患者症状可以呈波动性。
中枢神经系统脱髓鞘考虑有多发性硬化等,此类患者容易复发,在时间和空间上多次复发,症状具有多样性,可以表现为肢体麻木、言语障碍等,往往需要激素以及营养神经的药物。如果没有禁忌,也可以应用免疫抑制剂来进行治疗。








