化脓性骨髓炎容易和什么疾病相混淆

化脓性骨髓炎容易和尤因肉瘤、化脓性关节炎、软组织急性化脓性感染等疾病相混淆。

1、尤因肉瘤：尤因肉瘤和化脓性骨髓炎都可引起患者体温上升，白细胞升高，X线片表现为“葱皮”样骨膜反应。但是，尤因肉瘤病变靠近骨干，破坏区广泛，早期产生放射状骨膜反应；全身症状及局部症状不如急性骨髓炎剧烈；活体组织检查找到肿瘤细胞可以确诊。

2、化脓性关节炎：化脓性关节炎的病变在关节内，化脓性骨髓炎的病变在关节外。化脓性关节炎早期即有关节内液体积聚，疼痛和压痛均局限于受累关节，关节活动明显受限，关节周围肌肉痉挛，如行关节穿刺可抽出脓性关节液。化脓性骨髓炎则可在病变及脓液流注部位抽出脓液。

3、软组织急性化脓性感染：与化脓性骨髓炎一样都有化脓性感染的全身症状和局部红肿热痛及功能障碍的表现，除深部脓肿外，大多数软组织化脓性感染其红肿热痛较表浅，且局限在肢体一侧的一个范围，不像化脓性骨髓炎的患肢呈弥漫性红肿热痛。软组织急性化脓性感染的全身症状大多数较轻。虽然有少数患者X线检查也可见骨膜反应，但骨小梁不紊乱，骨质及髓腔无变化。

参考资料：[1]黄桂成，王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.