气胸有哪些类型

临床上根据损伤性质和气胸内压的不同，将气胸分为闭合性、开放性和张力性三类。

1、闭合性气胸：胸壁无伤口，气体多来自肺组织损伤的破裂口，空气进入胸膜后，伤口迅速闭合，空气不再继续进入胸膜腔，则称为闭合性气胸。此类气胸对胸腹腔内负压影响不大，仅使伤侧肺部分萎缩。

2、开放性气胸：胸壁有较大的伤口，多由刀刃锐器或弹片火器刺伤胸壁及胸膜所致，胸膜腔经胸膜和胸壁裂口与外界相通，空气随呼吸自由出入胸膜腔者，称为开放性气胸。其常可严重地影响呼吸功能。吸气时大量气体进入胸膜腔，使伤侧肺受压萎缩，纵隔被推向健侧。呼气时空气由伤口排出，随之纵隔被推向伤侧。

因此，纵隔随着呼吸而移动，称为纵隔扑动。这样，就严重地影响呼吸功能，造成缺氧，增加静脉回流阻力，导致循环障碍，同时刺激纵隔和肺门神经，引起胸膜肺休克。

3、张力性气胸：是指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，故又称高压性气胸或活瓣性气胸。

这时，伤侧肺被显著压缩，纵隔被推向健侧，明显移位使健侧的肺亦受压缩，造成比开放性气胸更严重的呼吸循环障碍，发生缺氧、窒息和休克。有时气体由胸膜腔挤入纵隔和皮下组织，在头、颈、上肢、胸部等处可触及皮下气肿。

参考资料：[1]黄桂成，王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.