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临床上根据损伤性质和气胸内压的不同,将气胸分为闭合性、开放性和张力性三类,相对应的症状如下:
1、闭合性气胸:临床症状与气体的进入量有关,少量空气进入可无任何症状。如空气进入较多时,由于肺受到一定的压缩,影响肺的通气功能,可表现为胸闷、气促等症。查体见伤侧呼吸音减弱,语颤减低及消失,叩诊呈鼓音。X线检查可见不同程度的肺压缩。
2、开放性气胸:胸壁有开放性伤口,并随空气进出而听到响声,同时有胸胁疼痛,胸满气促,端坐呼吸,面色苍白,口唇发青,汗出肢冷,脉搏细数,血压下降等症状。查体除见闭合性气胸的体征外,尚可发现气管和纵隔移向健侧。X线检查除肺有压缩外,尚有纵隔移位等。
3、张力性气胸:其症状和体征与开放性气胸相似。但本病表现为进行性呼吸困难、发绀、休克,并可有皮下或纵隔气肿,患侧胸廓显著膨隆。胸腔穿刺时有高气压(在20kPa以上)。穿刺抽出大量气体后,胸腔内压力很快又增高变成高压。X线检查胸腔内有大量气体和瘀血存在,纵隔明显推向健侧,有时尚有纵隔气肿。
参考资料:[1]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.









