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急性排斥反应是最常见的排斥反应,是由于免疫抑制不足所致。从肾移植后开始直至移植肾失去功能这段时间中,都有机会发生急性排斥反应。
表现为尿量减少、移植肾肿胀、血肌酐上升、移植肾彩超血管阻力指数升高等。病理上可区分为T细胞介导的AR与抗体介导的AR。
治疗关键在于尽早诊断,此时肾活检尤为必要,一旦诊断应及时加强免疫抑制治疗,如甲泼尼龙冲击,T细胞介导者如激素冲击效果差,需ATG、ALG或OKT3治疗,抗体介导者需联合丙种球蛋白、血浆置换去除抗体,及抗CD20单克隆抗体、硼替佐米笥抑制B细胞。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.