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暴力和攻击(尤其是冲动性和激惹性攻击)非常常见,是一种复杂的行为,有攻击性和冲动性的患者经常会引起精神科会诊医生的关注,暴力行为的危险因素如下:
1、既往史:过去的暴力行为、物质滥用、早期的伤害(比如躯体虐待)、进过青少年拘留所、父母有被逮捕的记录;
2、人口学因素:男性、年轻人(15-24岁)、贫穷、没有受过教育、失业、社会支持少、近期离婚;
3、医学诊断:脑器质性综合征如谵妄、人格障碍、精神病性障碍、共病物质滥用;
4、临床特征:命令性幻听、现患物质滥用、偏执妄想、有冲动控制问题、自知力差、智商低;
5、心理:对挫折的耐受能力和人际亲密度低、低自尊、投射和外倾、愤怒。
参考资料:[1]许毅.麻省总医院精神病学手册.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.