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糖尿病是终身的内分泌代谢性疾病,其治疗是综合性的。治疗目的是消除高血糖引起的临床症状,积极预防并及时纠正酮症酸中毒,纠正代谢素乱,力求病情稳定,使患儿获得正常生长发育,保证其正常的生活活动,预防并早期诊断并发症。糖尿病酮症酸中毒的治疗措施如下
1、液体治疗:主要针对脱水、酸中毒和电解质紊乱。为了避免发生脑细胞酸中毒和高钠血症,对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶液,仅在pH<7.1,碳酸氢根离子浓度<12mmol/L时,可按2mmol/kg给予碳酸氢钠溶液静滴,先用半量,当血pH≥7.2时即停用。避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒,从而加重脑水肿;
2、胰岛素治疗:糖尿病酮症酸中毒时多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗,胰岛素过量可致Somogyi现象,胰岛素不足可致清晨现象。
除液体治疗和胰岛素治疗外,还可进行运动治疗,做好宣教和管理,预防并发症发生。
参考资料:[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.