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局部麻醉适用于肛周、肛管及直肠下段疾病的手术,蔓延广泛的肛周脓肿、多发肛瘘不宜采用局麻。应用局麻药预防中毒反应和过敏反应的措施如下:
1、术前应询问过去有无麻醉过敏史,并事前做皮肤过敏试验;
2、随时备好急救药物及用具;
3、用药前检查,应经两人核对药物名称、浓度,并注意有无变质;
4、除病人有甲状腺机能亢进、心脏病、动脉硬化、高血压等,应忌用肾上腺素之外,一般可于麻药内加入肾上腺素,以延缓麻醉药物的吸收,使作用时间延长和减少全身毒性反应的发生,且可减少局部渗血;
5、每次注入药物前试行抽吸,无回血时始可注入,以免注入血管内发生中毒反应;
6、如发生中毒情况,除密切观察病情变化外,应立即积极处理;
7、尽量选用最低有效浓度并控制用量;
8、为防过量中毒,一次给足量后,需追加再用,应予20分钟以上方可注药,肝功不良者浓度与剂量均宜减少。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.