头皮撕脱伤处理方法有哪些

根据病人的就诊时间、撕脱头皮的存活条件、颅骨是否裸露及有无感染迹象，处理方法不同。除早期积极抗休克治疗外，争取伤后尽早进行清创，其中撕脱皮瓣的处理是关键，其处理方法如下：

1、如皮瓣还未完全脱离且保留有血液供应时，宜细致清创，剪除挫伤严重的组织后予以复位缝合，皮下放置引流条，加压包扎。

2、如皮瓣已完全脱落而挫伤不严重时，将皮瓣行彻底清洁处理，尽可能行头皮小血管(供应头皮的主要血管如颞浅动静脉或枕动静脉)显微吻合术，全层缝合撕脱的头皮。

3、如果条件所限，不能采用此法，则需将撕脱的头皮瓣切成类似中厚皮片，植于骨膜上，缝合后加压包扎。

4、如撕脱的皮瓣因挫伤或污染较重已不能植用，而骨膜未撕脱较完整，又不能作转移皮瓣时，可取伤员大腿部的中厚皮片作游离植皮。但植皮的前提是头皮撕脱后不超过6-8h，创面无明显感染。

5、如撕脱处骨膜亦遭破坏，颅骨已经外露，而撕脱的皮瓣又不能重新使用时，可先作局部筋膜转移，然后植皮。

6、如果上述方法失败或伤后时间过久，可作多处筛网状颅骨钻孔，钻孔至板障层(间距1cm左右钻一骨孔)，待钻孔处肉芽长出后再行植皮。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.