出诊医院: 郑州大学第一附属医院 麻醉科
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病房常用的术后镇痛方法有什么

    发布时间:2023-10-20    编辑:徐玉灿
        浏览量:2371

控制术后疼痛可以通过不同途径(如口服、静脉、肌肉、皮下注射给药,硬膜外或神经鞘等)给予不同药物(如NSAIDs、阿片类药物、局麻药)实现,也可以采用机械(物理疗法)、电刺激、教育及心理治疗等技术。病房常用的术后镇痛方法如下:

1、口服给药:适用于神志清醒的、非胃肠手术和术后胃肠功能良好的病人的术后轻、中度疼痛,也可用于术后疼痛减轻后,以口服镇痛作为延续,作为其他给药途径的补充或多模式镇痛的组成部分。药物起效慢,调整剂量时需要考虑药物的血液达峰时间,又要参照血浆蛋白结合率和组织分布容积。禁止用于吞咽功能障碍和肠梗阻病人。术后重度恶心、呕吐和便秘者慎用;

2、经皮肤给药:常用经皮芬太尼贴剂,主要适用于慢性疼痛尤其是癌性疼痛的治疗。经皮贴剂避免药物注射的痛苦,为无法口服用药或不愿口服用药的病人提供了一有效的镇痛方法。但芬太尼贴剂时效过长,在术后病人存在引起呼吸抑制的隐患;

3、肌注注射给药:适用于门诊手术和短小手术后单次给药,连续不得超过3-5天。起效快于口服给药,但有注射痛、单次注射用药量大、不良反应明显,重复给药易出现镇痛盲区;

4、静脉给药:静注麻醉性和非麻醉性镇痛药比肌注能够更快地达到镇痛的有效血药浓度,即起效时间短。对于术后病人已有静脉通路,应用较为方便、迅速。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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