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儿童急诊需进行相应体格检查,其中体格检查中胸部检查包含胸廓、肺、心脏等部位检查。
1、胸廓:观察自主呼吸运动、局部畸形、双侧是否对称等情况。
2、肺:注意呼吸频率、幅度,有无呼吸困难如三凹征。触诊、叩诊和听诊有利于发现胸腔和肺部疾病,如听诊可以根据细湿啰音判断是否存在肺炎或肺水肿等异常,哮鸣音提示支气管哮喘或心源性哮喘。
3、心脏:观察心脏搏动和心前区的情况,心脏扩大可引起心前区隆起,长期的呼吸困难和心脏扩大也可以导致胸骨突出而形成"鸡胸"。心尖搏动不在正常位置、心尖搏动强烈、范围较大,反映存在心脏扩大。触诊、叩诊和听诊对于诊断心脏疾病也至关重要,其中听诊在心脏的体格检查中最为重要,包括心率、心律、心音、杂音和附加音等,如心率增快、心音低钝、奔马律提示急性心肌炎或心力衰竭等,而心包摩擦音常常提示急性心包炎。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.