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诊断急性非特异性肠系膜淋巴结炎与哪些疾病鉴别

发布时间：2023-10-20 编辑：帅晓明

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急性非特异性肠系膜淋巴结炎常需与急性阑尾炎或阑尾周围脓肿、结核性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎、肠套叠、淋巴瘤等进行鉴别。

1、急性阑尾炎或阑尾周围脓肿：该病先发热后腹痛，转移性右下腹痛不明显，压痛范围较广，多在阑尾点的内上侧，白细胞计数不一定升高。急性阑尾炎一般都有转移性右下腹痛史，恶心、呕吐明显，腹痛持续，压痛局限于右下腹，常有肌紧张，白细胞增多。

2、结核性肠系膜淋巴结炎：以青年为主，多继发于肺结核或肠结核之后，病程较长，伴有明显结核中毒症状，腹痛不剧烈，部位不明确，腹部体征较轻。

3、原发性腹膜炎：多见于儿童，女孩多见。腹痛范围较广，下腹部腹膜刺激征较明显。腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片可见大量革兰染色阳性的球菌。

4、肠套叠：好发于婴幼儿，典型症状为腹部阵发性绞痛、果酱样血便和腹部肿块，影像检查可鉴别。

5、淋巴瘤：为淋巴结和结外淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或者组织细胞的恶变，表现为浅表淋巴结无痛性肿大，各组淋巴结均可以受累。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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