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胃结核多好发于胃窦部及胃小弯,可表现多种形式,临床分为溃疡型、炎症增殖型、弥散粟粒型、并发其他病变型四种。
1、溃疡型:可表现为单发或多发的结核性溃疡病灶,溃疡常侵犯黏膜肌层和黏膜下层,溃疡大小、深浅不一致,溃疡边缘不规则,周围有炎症、坏死组织,与恶性溃疡不易区别。
2、炎症增殖型:病变可侵及胃壁全层,整个胃壁增厚,黏膜呈息肉样增生,或表现为肉芽组织和纤维性瘢痕组织,常累及十二指肠。病变附近常有肿大淋巴结,有时融合成团块,此型容易引起幽门梗阻。
3、弥散粟粒型:多为全身粟粒型结核的一部分,来源于血供感染,胃壁出现弥散分布的结核结节。
4、并发其他病变型:结核与癌或溃疡共存于胃,在病理检查时发现在胃溃疡、胃癌等病变内或附近有少数结核结节,临床罕见。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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