肾衰的病人用什么降压药好

肾衰即肾衰竭，患者血肌酐<221molL时，可遵医嘱选用ACEI，血肌酐>265mol/l应停用ACEI，可选择钙通道阻滞药、α受体阻断药、β受体阻断药。伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者，控制血压宜更严格。

1、ACEI：可抑制血管紧张素转化酶活性，通过阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，来减轻血管收缩情况，降低血压，同时对减少蛋白尿及延缓肾病变的进展有利，常见药物有卡托普利片、马来酸依那普利片；

2、钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血压的作用，同时可以扩张小动脉，产生利尿作用，对于肾衰竭患者出现的水钠潴留有一定的缓解作用，常见药物有硝苯地平缓释片、尼莫地平片；

3、α受体阻断药：α受体阻断药可以舒张小动脉和静脉，对立位和卧位血压均有降低作用，对肾血流量及肾小球滤过率均无明显影响。常用药有甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸哌唑嗪片；

4、β受体阻断药：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率，发挥降压作用，常用药有阿替洛尔、美托洛尔。若遵医嘱正确服用，对肾功能没有明显影响，因此也可用于肾衰竭患者的降压治疗。

肾衰竭患者应根据具体病情的严重程度，选择不同的降压药物，建议先就医咨询，遵医嘱选择适合的降压药物。在用药期间需有良好治疗依从性，定期、定时监测血压变化，并定期就医复查肾功能。