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肠道穿孔做两次手术,绝大部分是因为肠穿孔后,大量的带菌的消化液、肠道内容物,包括食物进入到腹腔内。
如果穿孔的时间比较长,腹腔污染特别严重,在感染的情况下,将穿孔修补,或者把小肠切除后直接吻合,这个吻合口或者修补口愈合的能力会非常差,有很大几率会出现肠瘘的风险。
此时会选择先将穿孔处的肠子拖出腹壁外,进行肠道的造口,待到腹腔内炎症好转消失后,再做二期手术,将造口处的肠管还纳,这样为了尽可能地减少被迫二次手术的这种风险。
另外还有部分患者二次手术是因为做完肠道穿孔手术后,腹腔污染严重,腹壁创面比较大,会引起肠道的粘连、肠梗阻,如果出现这种情况,内科保守治疗无效,同样可能需要做二次手术。

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