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    出诊医院： 复旦大学附属中山医院 心外科
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什么是人工瓣膜心内膜

    发布时间：2023-10-25    编辑：赵东
        浏览量：1892

发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌，表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌，其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主，其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见，其他有革兰阴性杆菌和真菌。除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏，瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣。早期者常为急性暴发性起病，晚期以亚急性表现常见。术后发热、出现新杂音、脾大或周围栓塞征，血培养同一种细菌阳性结果至少2次，可诊断人工瓣膜心内膜炎。预后不良，早期与晚期者的病死率分别为40%-80%和20%-40%。

人工瓣膜心内膜炎难以治愈。应在自体瓣膜心内膜炎用药基础上，将疗程延长为6-8周。任一用药方案均应加庆大霉素。人工瓣术后早期发生感染性心内膜炎，应积极考虑手术。有瓣膜再置换术的适应证者，应早期手术。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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