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稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛,是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。稳定型心绞痛的症状和体征如下:
一、症状:心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点如下:
1、部位:主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部;
2、性质:胸痛常为压迨、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解;
3、诱因:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒﹑焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速,休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关;
4、持续时间:疼痛出现后常逐步加重,达到一定程度后持续一段时间,然后逐渐消失,心绞痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3-5分钟,很少超过半小时;
5、缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解。舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解。
二、体征:
平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑﹑皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音,是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.









