特殊的扩张型心肌病有哪些

扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。特殊的DCM如下：

1、酒精性心肌病：长期大量饮酒可能导致酒精性心肌病。其诊断依据包括有符合扩张型心肌病的临床表现，有长期过量饮酒史（WHO标准：女性>40g/d，男性>80g/d，饮酒5年以上），既往无其他心脏病病史。若能早期戒酒，多数患者心脏情况能逐渐改善或恢复；

2、围生期心肌病：既往无心脏病的女性于妊娠最后1个月至产后6个月内发生心力衰竭，临床表现符合扩张型心肌病特点可以诊断围生期心肌病。高龄和营养不良、近期出现妊高征、双胎妊娠及宫绷抑制剂治疗与围生期心肌病发生有一定关系。通常预后良好，但再次妊娠常引起疾病复发；

3、心动过速性心肌病：多见于房颤或室上性心动过速。临床表现符合扩张型心肌病特点。有效控制心室率是关键，同时需要采用阻断神经-体液激活的药物包括ACEI、β受体拮抗剂和MRA等；

4、致心律失常性右心室心肌病：又称为致心律失常性右心室发育不良，是一种遗传性心肌病，以右心室心肌逐渐被脂肪及纤维组织替代为特征，左心室亦可受累。青少年发病，临床以室性心动过速、右心室扩大和右心衰竭等为特点；

5、心肌致密化不全：属于遗传性心肌病。患者胚胎发育过程中心外膜到心内膜致密化过程提前终止。临床表现为左心衰和心脏扩大；

6、心脏气球样变：少见。发生与情绪急剧激动或精神刺激等因素有关，如亲人过世、地震等。故又称“伤心综合征”。临床表现为突发胸骨后疼痛伴心电图ST段抬高和或T波倒置。冠状动脉造影除外狭窄。左心室功能受损，心室造影或超声心动图显示心室中部和心尖部膨出。临床过程呈一过性。支持和安慰是主要的治疗。β受体拮抗剂治疗可望减少心脏破裂的发生；

7、缺血性心肌病：冠状动脉粥样硬化多支病变造成的弥漫性心脏扩大和心力衰竭称为缺血性心肌病，此有别于其他原因不明的扩张型心肌病。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.