急性心包炎可以做哪些辅助检查

急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。急性心包炎可以做血清学检查、胸部X线检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振显像（CMR）、心包穿刺等辅助检查。

1、血清学检查：取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、细胞沉降率增快等炎症反应，自身免疫病可有免疫指标阳性，尿毒症患者可见肌酐明显升高等；

2、胸部X线检查：可无异常发现，如心包积液较多，则可见心影增大，通常成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检出其积液；

3、心电图：主要表现为除aVR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高，aVR及V1导联ST段压低，这些改变可于数小时至数日后恢复。一至数日后，随着ST段回到基线，逐渐出现T波低平及倒置，此改变可于数周至数月后恢复正常，也可长期存在。常有窦性心动过速。积液量较大的情况可以出现QRS电交替；

4、超声心动图：可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学改变是否由心脏压塞所致。超声引导下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性；

5、心脏磁共振显像（CMR）：CMR能清晰显示心包积液容量和分布情况，帮助分辨积液的性质，可测量心包厚度。延迟增强扫描可见心包强化，对诊断心包炎较敏感。对于急性心肌炎、心包炎，还有助于判断心肌受累情况；

6、心包穿刺：主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行常规、生化、病原学（细菌、真菌等）、细胞学相关检查。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.