自体瓣膜心内膜炎的并发症有哪些

感染性心内膜炎（IE）根据瓣膜材质可分为自体瓣膜心内膜炎和人工瓣膜心内膜炎。自体瓣膜心内膜炎常见的并发症如下：

一、心脏：

1、心力衰竭：为最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）。瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭；

2、心肌脓肿：常见于急性患者，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别是在主动脉瓣环多见，可致房室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶可穿破导致化脓性心包炎；

3、急性心肌梗死：大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤；

4、化脓性心包炎：不多见，主要发生于急性患者；

5、心肌炎：是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。

二、细菌性动脉瘤：

约占3%-5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为近端主动脉（包括主动脉窦）、脑、内脏和四肢，一般见于病程晚期，多无症状，为可扪及的搏动性肿块，发生于周围血管时易诊断。如发生在脑、肠系膜动脉或其他深部组织的动脉时，往往直至动脉瘤破裂出血时方可确诊。

三、迁移性脓肿：

多见于急性患者，亚急性者少见，多发生于肝、脾、骨髓和神经系统。

四、神经系统：

1、脑栓塞占其中1/2，大脑中动脉及其分支最常受累；

2、脑细菌性动脉瘤，除非破裂出血，多无症状；

3、脑出血，由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致；

4、中毒性脑病，可有脑膜刺激征；

5、脑脓肿，是—种严重的危及生命的颅内感染性疾病；

6、化脓性脑膜炎，不常见。

五、肾脏：

1、肾动脉栓塞和肾梗死，多见于急性患者；

2、免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎（后者可致肾衰竭），常见于亚急性患者；

3、肾脓肿不多见。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.