主动脉夹层的治疗措施是什么

主动脉夹层系危重急诊，死亡率高，如不处理约3%猝死，两天内死亡约占37%-50%甚至72%，一周内60%-70%甚至91%死亡，Ⅲ型较Ⅰ、Ⅱ型预后好。主动脉夹层的治疗措施如下：

1、即刻处理：严密监测血流动力学指标，包括血压、心率、心律及出入液量平衡。凡有心衰或低血压者还应监测中心静脉压肺毛细血管楔压和心排血量。绝对卧床休息，强效镇静与镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗；

2、药物治疗：迅速将收缩压降至<100-120mmHg或更低，可静滴硝普钠。减慢心率至60-70次/分及降低左心室张力和收缩力，以防止夹层进一步扩展，β受体拮抗剂经静脉给药作用更快；

3、介入治疗：在主动脉内置入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。目前，介入治疗已成为治疗大多数降主动脉夹层的优选方案，不仅疗效明显优于传统的内科保守治疗和外科手术治疗，且避免了外科手术的风险，术后并发症大大减少，总体死亡率也显著降低；

4、外科手术治疗：修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。手术死亡率及术后并发症发生率均很高。仅适用于升主动脉夹层及少数降主动脉夹层有严重并发症者。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.