消化性溃疡有哪些特殊类型

消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，消化性溃疡的特殊类型包括复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、儿童期溃疡、无症状性溃疡和难治性溃疡。

1、复合溃疡：指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高，复合溃疡中的胃溃疡较单独的胃溃疡癌变率低；

2、幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症；

3、球后溃疡：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎；

4、巨大溃疡：指直径>2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年患者。巨大十二指肠球部溃疡常在后壁，易发展为穿透性，周围有大的炎性团块，疼痛剧烈而顽固，多放射至背部。巨大胃溃疡并不一定都是恶性的；

5、老年人溃疡：临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。胃溃疡多位于胃体上部，溃疡常较大，易误认为胃癌。由于NSAfDs在老年人使用广泛，老年人溃疡有增加的趋势；

6、儿童期溃疡：主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。患儿腹痛多在脐周，时常出现呕吐，可能与幽门、十二指肠水肿和痉挛有关。随着年龄增长，溃疡的表现与成年人相近；

7、无症状性溃疡：患者无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用NSAIDs患者及老年人多见；

8、难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。可能的因素有病因尚未去除，如仍有幽门螺杆菌感染，继续服用NSAIDs等致溃疡药物等，及穿透性溃疡、特殊病因、某些疾病或药物影响抗溃疡药物吸收或效价降低、误诊、不良诱因存在。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.