消化性溃疡的并发症有哪些

消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。

一、出血：

消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为黑粪，重者出现呕血。有慢性腹痛的患者，出血后腹痛可减轻。

二、穿孔：

1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎：呈突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直、压痛、反跳痛、肝浊音界消失，部分患者出现休克；

2、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官：如肝、胰、脾等（穿透性溃疡），发生较慢，改变了腹痛规律，变得顽固而持续。如穿透至胰腺，腹痛放射至背部，血淀粉酶可升高；

3、穿入空腔器官形成瘘管：十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠，可通过钡餐或CT检查确定。

三、幽门梗阻：

多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。炎性水肿和幽门平滑肌痉挛所致暂时梗阻可因药物治疗，溃疡愈合而消失。瘢痕收缩或与周围组织粘连而阻塞胃流出道，则呈持续性梗阻，需要手术治疗。临床症状常有明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食。严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒，体重下降、营养不良，体检可见胃蠕动波及震水声。

四、癌变：

溃疡由良性演变为恶性的几率很低，估计<1%胃溃疡有可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.