结核性腹膜炎可以做哪些检查

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，可以做血象红细胞沉降率与结核菌素试验、腹水检查、腹部影像学检查、腹腔镜检查等。

1、血象红细胞沉降率与结核菌素试验：可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎的患者，白细胞计数可增高，病变活动时血沉增快。结核菌素试验或T-SPOT实验呈强阳性有助结核性腹膜炎诊断；

2、腹水检查：腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定ADA同工酶ADA2升高，则对结核性腹膜炎诊断有一定特异性。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率；

3、腹部影像学检查：超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部X线平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象；

4、腹腔镜检查：适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连。组织病理检查有确诊价值，腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.