克罗恩病怎么治疗

克罗恩病（CD）是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠。CD的治疗措施如下：

1、控制炎症反应：活动期常用药物有5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物和生物制剂。SASP仅适用于病变局限在结肠的轻度患者，美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者。糖皮质激素对控制病情活动有较好疗效，适用于各型中、重度患者以及对5-ASA无效的中度患者。部分患者表现为激素无效或依赖（减量或停药短期复发），对这些患者应考虑加用免疫抑制剂。硫唑嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于CD有一定疗效。甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。用5-ASA或糖皮质激素取得缓解者，可用5-ASA维持缓解。因糖皮质激素无效或依赖而加用硫唑嘌呤取得缓解者，继续以相同剂量硫唑嘌呤维持缓解。使用英夫利昔单抗取得缓解者，推荐继续定期使用以维持缓解。维持缓解治疗用药时间可至3年以上；

2、对症治疗：纠正水、电解质平衡紊乱。贫血者可输血，低蛋白血症者输注入血清白蛋白。重症患者酌用要素饮食或全胃肠外营养，除营养支持外还有助诱导缓解。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素；

3、患者教育：必须戒烟。活动期患者应有充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大。急性活动期可给予流质或半流饮食，病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食，调味不宜过于辛辣。注重饮食卫生，避免肠道感染性疾病。不宜长期饮酒。按医嘱服药及定期医疗随访，不要擅自停药。反复病情活动者，应有终生服药的心理准备；

4、手术治疗：因手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。应注意，对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术指征。手术方式主要是切除病变肠段。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.