慢性腹泻的发病机制是什么

腹泻可分为急性和慢性两类，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻。在临床上，不少腹泻往往并非由单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。慢性腹泻的发病机制主要有以下4种类型：

1、渗透性腹泻：是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物，体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻，糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖，然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时，这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内，使渗透压明显升高，大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时，常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻；

2、分泌性腹泻：是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时，均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻；

3、渗出性腹泻：又称炎症性腹泻，是由于肠黏膜的完整性受到炎症，溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位，但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外，肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用；

4、动力异常性腹泻：由于肠道蠕动过快，使肠内容物过快地通过肠腔，与肠黏膜接触时间过短，从而影响消化与吸收，水、电解质吸收减弱，发生腹泻。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.