慢性胰腺炎如何治疗

慢性胰腺炎（CP）是指由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能的不可逆损害。慢性胰腺炎的治疗措施如下：

一、腹痛的治疗：

1、药物治疗：口服胰酶制剂、皮下注射奥曲肽及非阿片类止痛药可缓解部分腹痛。顽固性、非梗阻性疼痛可行CT、EUS引导下腹腔神经阻滞术；

2、内镜治疗：严重的梗阻性疼痛以往主要依赖外科手术，自20世纪80年代以来，内镜治疗取得了长足的进展。ERCP下行胰管括约肌切开，胰管取石术及胰管支架置入术使许多患者避免或延缓了手术干预，已成为一线治疗方法；

3、手术治疗：当内镜治疗失败或疼痛复发时可考虑手术治疗。

二、胰腺外分泌功能不全的治疗：

采用高活性、肠溶性胰酶替代治疗并辅助饮食疗法，胰酶应餐中服用，同时应用PPI或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，可减少胃酸对胰酶的破坏，提高药物疗效。胰酶剂量可根据患者腹泻、腹胀的程度进行调节。

三、胰腺内分泌功能不全的治疗：

如患者合并糖尿病，可给予胰岛素治疗。

四、自身免疫性胰腺炎的治疗：

糖皮质激素是治疗自身免疫性胰腺炎的有效方法，大多数患者接受治疗后病情可以控制。常用药物为泼尼松口服。需要注意的是，尽管激素治疗有效，但不能完全逆转胰腺的形态学改变。

五、外科治疗：

慢性胰腺炎的手术指征为内科或内镜处理不能缓解的疼痛，胰管结石，胰管狭窄伴胰管梗阻，发生胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压和胰性腹水或囊肿等并发症，不能排除癌变者。

六、患者教育：

慢性胰腺炎患者须禁酒，戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食。长期脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.