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高位肠梗阻常见临床表现有腹痛,恶心、呕吐,腹胀,可能少量排气便以及部分全身表现。
1、腹痛:高位肠梗阻腹痛比较缓和,可为上腹胀满不适、上腹胀痛,或者轻度的阵发性绞痛,多在进食后不久产生,至嗳出大量气体或呕吐后缓解。
2、恶心、呕吐:高位肠梗阻比较明显的一个症状,出现早而且频繁,吐出物容量甚多,呕吐物多为发病前所进食物,食物吐尽或者禁饮食后吐出物主要为胃液、十二指肠液以及胰液和胆汁,呕吐后疼痛明显减轻。
3、腹胀:由于呕吐频繁,肠腔内积气、积液甚少,一般腹胀并不明显。
4、可能少量排气便:高位肠梗阻可能有梗阻部位以下积存气便排出,因此腹痛后有排气排便不能排除完全性肠梗阻的可能,更不能排除肠梗阻的诊断。
5、全身表现:由于频繁呕吐,脱水明显,表现为精神萎靡、脉搏细弱;患者大量消化液丢失,多有电解质紊乱及酸碱平衡失调;营养状况差,患者逐渐消瘦,甚至合并感染、休克、死亡。查体腹部平坦或仅有上腹部胀满,上腹部有压痛,部分患者可触及腹部包块,听诊肠鸣音稍弱,有时可及上腹部振水音。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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