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结肠癌常见致病因素有饮食与致癌物质、慢性炎症、遗传因素、癌前病变等。
1、饮食与致癌物质:约50%的结肠癌与饮食因素有关,如高脂肪、高蛋白饮食,肉类、鱼类食物的高温烹调,缺乏新鲜蔬菜及纤维素饮食等。流行病学研究发现增加纤维素、钙和维生素D的摄入量可降低结肠癌的发病率。
2、慢性炎症:溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、结肠血吸虫病引起的慢性炎症,使肠黏膜反复破坏和修复发生癌变。
3、遗传因素:遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位,如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征的家族成员是结肠癌的高危人群。
4、癌前病变:大部分结肠癌来自腺瘤恶变,"正常黏膜—腺瘤—癌变"顺序经历10-15年,在此癌变过程中的遗传突变包括癌基因激活、抑癌基因失活、错配修复基因突变和基因过度表达等。
5、其他:以往患乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤接受过放疗的患者,发生结肠癌的风险高于正常人群;此外,肥胖、绝经后激素应用、烟草等也是引发结肠癌的重要因素。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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