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结肠造口术常见并发症有哪些

发布时间：2023-10-25 编辑：帅晓明

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结肠造口术常见并发症主要为造口缺血坏死、回缩、狭窄、脱垂和穿孔等，还可见造口旁疝

以及造口周围皮肤病变。

1、造口缺血坏死：多见于结肠单腔造口术。原因可能是游离肠管过程中，损伤结肠血供；造口肠管游离不够，提出造口后因张力过大而影响血供；造口直径过小压迫结肠系膜血管；缝合固定造口时，误伤血管。轻者坏死黏膜脱落后可自行愈合，严重者需切除后重新造口。

2、造口回缩：多见于袢式造口术。原因可能是造口肠段游离不充分、肠袢过短和过早拔除支撑管等。若为部分回缩，造口未入腹腔，可暂时采用非手术治疗；若造口已缩入腹腔，导致腹膜炎，需急诊手术。

3、造口狭窄：多见于单腔造口术。原因可能是造口肠段浆膜层与腹壁各层间断缝合导致炎性肉芽组织增生和瘢痕挛缩、造口坏死回缩和造口直径过小等。轻者可多次扩张治疗；重者需环形切除造口周围组织，重新缝合。

4、造口脱垂：多见于袢式造口术，原因可能是造口直径过大、腹内压力过高和过早拔除支撑管等。轻者可手法还纳脱出肠管，重者需手术切除。

5、造口穿孔：多由于术中电凝损伤、固定造口肠管缝线穿透肠壁全层和牵拉时撕裂肠壁等造成。大部分会导致造口旁瘘道，确诊后应手术治疗，多需切除造口重新留置。

6、造口旁疝：发生率随随访时间延长而升高。原因可能是造口位置、造口技术、围术期处理不当，术后营养不良、腹内压高、肥胖等，而腹壁完整性破坏是发生造口旁疝的最根本原因。症状轻微者可非手术治疗，严重者需行造口旁疝修补术。

7、造口周围皮肤病变：更换造口袋时手法不当，可能撕脱皮肤，引起损伤性皮炎。造口处粪便对周围皮肤的刺激，可导致接触性皮炎。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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