急性肾小球肾炎要与哪些疾病进行鉴别诊断

急性肾小球肾炎简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。急性肾炎常需与下列疾病进行鉴别诊断：

一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病：

1、其他病原体感染后的急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。目前较常见于多种病毒（如水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、流感病毒等）感染，感染极期或感染后3-5天发病。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限；

2、系膜毛细血管性肾小球肾炎：又称为膜增生性肾小球肾炎（MPCN）。临床上除表现急性肾炎综合征外，经常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向。50%-70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复；

3、系膜增生性肾小球肾炎：部分IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者有前驱感染，可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。

二、急进性肾小球肾炎：

起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病鉴别困难时，应及时作肾活检以明确诊断。

三、系统性疾病肾脏受累：

系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜肾炎等可呈现急性肾炎综合征。此外，细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、小血管炎肾损害等也可表现为急性肾炎综合征，部分也可以出现低补体血症，可根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查加以鉴别。当临床诊断困难时，急性肾炎综合征患者需考虑进行肾活检以明确诊断、指导治疗。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.