狼疮性肾炎的治疗措施是什么

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏损害。目前狼疮性肾炎尚无统一的治疗方案，以控制狼疮活动、阻止肾脏病变进展、最大限度地降低药物治疗的副作用为主要目的。狼疮性肾炎的治疗措施如下：

1、轻度肾脏损害：尿蛋白<1g/d，尿沉渣无活动性变化，血压、肾功能正常，病理表现为Ⅰ型或Ⅱ型者仅给予对症治疗，无需特殊处理，但要注意控制肾外狼疮病变活动；

2、局灶增生性狼疮性肾炎：无临床和严重组织学病变活动的Ⅲ型患者，可继续给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和（或）环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展。如有弥漫性节段性肾损害、大量蛋白尿、活动性尿沉渣和血肌酐升高者，治疗同弥漫增殖性狼疮性肾炎；

3、膜性狼疮性肾炎（Ⅴ型）：表现为无症状蛋白尿和肾功能稳定者可给予对症治疗，控制肾外表现。肾病综合征者则需使用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。环孢素A和他克莫司也可用于膜性狼疮性肾炎治疗，但应注意其潜在的肾毒性；

4、弥漫增殖性（Ⅳ型）和严重局灶增殖性（Ⅲ型）狼疮性肾炎：应给予积极的治疗，对处于急性期，病情明显活动的患者，应先给予诱导疗法，待病情稳定，疾病活动得到控制后转入维持治疗。活动性Ⅳ型狼疮性肾炎伴近期内肾功能显著恶化者，可使用甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗。冲击后常规激素治疗。对大剂量激素及环磷酰胺治疗无效或不能耐受的患者，可用环孢素或吗替麦考酚酯，常与中小剂量泼尼龙联合使用。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.