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什么是肾动脉栓塞和血栓形成

    发布时间：2023-10-25    编辑：薛澄
        浏览量：1758

肾动脉栓塞的栓子主要来源于心脏（如心房颤动或心肌梗死后附壁血栓、换瓣术后血栓、心房黏液瘤等），但也可来源于心脏外（如脂肪栓子、肿瘤栓子等）。肾动脉血栓可在肾动脉病变（如动脉粥样硬化、炎症、动脉瘤等）或血液凝固性增高基础上发生，但更常见于动脉壁创伤（如经皮肾动脉球囊扩张术、血管造影）引起。

临床上是否出现症状及症状轻重，主要取决于肾动脉阻塞程度及范围，肾动脉小分支阻塞造成肾缺血可无症状，而主干或大分支阻塞却常诱发肾梗死，引起患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛、蛋白尿及血尿。约60%的患者因肾缺血引起肾素释放增多引起高血压。双侧急性肾动脉广泛阻塞时，常致无尿及急性肾损伤。慢性单侧栓塞，由于侧支循环的建立及对侧肾脏的代偿，肾功能可正常。慢性双侧栓塞，则导致肾梗死和肾功能进展性下降。

肾动脉栓塞或血栓形成应尽早治疗，包括经皮肾动脉插管局部灌注纤溶酶原激活剂溶栓，全身抗凝，抗血小板及外科手术取栓等。控制血压、透析等对症治疗亦能改善全身一般症状，为病因治疗创造有利条件。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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