枕骨大孔脑膜瘤的治疗和预后情况是什么

枕骨大孔脑膜瘤是指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤，其中一半发生于枕骨大孔前缘，常造成延髓的压迫。枕骨大孔脑膜瘤的治疗和预后情况如下：

1、治疗：一经确诊应考虑手术治疗。肿瘤位于枕大孔后方和侧方者，可采用后颅窝正中开颅。术中将颈C1、C2后弓咬开，充分暴露肿瘤，并使下疝的小脑扁桃体得以减压。因肿瘤基底均附着在硬脑膜上，而肿瘤与颈髓、延髓之间有蛛网膜相隔，手术显微镜下分离时要注意保护脑脊髓组织。先将瘤内分块切除，得到充分的空间后，方可将肿瘤向外方牵引分离，直至沿基底处电灼切下肿瘤，术中应注意保护延髓颈髓。因肿瘤占位，枕大孔和C1-C2处硬脊膜饱满张力高，当咬除枕骨大孔和C1-C2后弓时，要避免压迫颈髓和延髓，以防影响呼吸。若手术未能全切除肿瘤、病人又同时合并脑积水，可行侧脑室腹腔分流术。肿瘤位于枕骨大孔前时，目前国外采用经口腔入路，术后易合并脑脊液漏，为此切除肿瘤后应修补硬脑膜并严密缝合；

2、预后情况：本病的预后取决于肿瘤的切除情况，如未能全切除肿瘤，肿瘤复发者约5%死于术后3年，文献报告手术死亡率约为5%左右。术前存在的神经功能缺损，术后恢复较困难。早期确诊、及时手术对提高枕骨大孔脑膜瘤的手术效果尤为重要。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.