颅咽管瘤的神经影像学检查有什么

颅咽管瘤是儿童（15岁以下）最常见的非胶质细胞性肿瘤。颅咽管瘤生长缓慢，当肿瘤很大时才引起明显的临床表现。颅咽管瘤的神经影像学检查包括头颅X线平片、CT和MRI，由于CT和MRI检查的普及应用，现在已经很少做头颅X线平片检查，具体情况如下：

1、CT扫描：CT扫描是诊断儿童颅咽管瘤的首选检查，它的作用是判定肿瘤的囊变和钙化，此两个特点是诊断颅咽管瘤的关键点。由于颅咽管瘤的囊液胆固醇含量不同，在CT扫描上呈现为低密度、等密度或高密度。93%的儿童颅咽管瘤有钙化（成人颅咽管瘤为50%的钙化），钙化有两种表现，在囊壁内表面有钙化斑，在CT扫描上为蛋壳样；肿瘤底部（鞍上部分）的瘤结节的钙化呈团块状。术后头颅CT扫描以观察钙化是否消失，是判定颅咽管瘤切除程度的关键指标，只要有钙化残留就不能说肿瘤全切除；

2、MRI扫描：MRI扫描可以明确颅咽管瘤的囊变和解剖结构的变化，特别是肿瘤周围的重要结构，如视交叉、颈内动脉、垂体柄、第三脑室。囊变在MRI扫描上也可是低信号、等信号或高信号改变，这种囊液信号多变性是由于囊液中胆固醇含量变化所引起。MRI矢状扫描、水平扫描和冠状扫描（三维平面）可以比较准确地显示囊性瘤体的生长方向和影响的部位，从而为准确地选择手术入路和术中切除肿瘤提供了非常有价值的信息。在MRI的矢状位像明确前交通动脉（血管流空），依此确定视交叉的位置，对手术入路的选择有指导意义。肿瘤囊壁和肿瘤结节可有增强表现。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.