颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断是什么

颅骨多发性骨髓瘤多发者常见，也可单发。可同时发生在颅骨、肋骨﹑椎体、骨盆、胸骨、锁骨等处。此病的临床表现和诊断如下：

1、临床表现：病人从发病到就诊，一般是3个月至1年，在头部可出现扁平形，稍隆起的肿物，肿物无波动，压疼明显。多数病人除颅骨外同时侵犯椎体、肋骨、胸骨及骨盆等。

疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性。晚期可以累及股骨和肱骨的两端，但极少累及肘及膝以下的骨骼。有的可引起病理性骨折。当病变侵犯到硬脑膜外时，可出现相应部位的神经系统症状和体征及颅内压增高；

2、诊断：血液检查多有进行性贫血、血红蛋白低、血小板减少。白细胞数目变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。高球蛋白血症为骨髓瘤的主要表现，可使白蛋白与球蛋白比例倒置。70%的病人尿中出现本-周氏蛋白，骨破坏可出现血钙增高。

由于蛋白沉积于肾小管引起细胞变性，除尿蛋白为细胞生长活跃，少数病人有大量未成熟的浆细胞。颅骨平片检查可见多数散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带。偶可见单发颅骨病灶。多数病人同时侵犯肋骨、脊柱椎体等。此病诊断一般不难，有时需要与颅骨转移瘤、骨肉瘤等鉴别。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.