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外痔常见类型有静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔、血栓性外痔,不同类型的外痔需采取不同的治疗措施。
1、静脉曲张性外痔:既可非手术也可手术治疗,可采用局部热敷、坐浴,保持肛门周围清洁,防止其感染。彻底治疗可行静脉丛剥离术与静脉丛切除术。
2、结缔组织性外痔:治疗时应指导患者调整饮食习惯,增加膳食纤维的摄入,养成良好的排便习惯,保持肛门周围清洁。如并发感染导致肿痛时,可进行坐浴,使用抗生素。若外痔过大影响肛周清洁卫生或反复感染水肿者,可进行手术切除治疗。
3、炎性外痔:患者应适当休息,使用药物即可取得满意效果,如服用缓和的镇痛药,必要时可口服或静点抗生素。发病24小时内冷敷,24小时以后改为热敷,并指导患者坐浴。急性发作期禁止手术,须待炎症消退、缓解后才能考虑手术切除治疗。
4、血栓性外痔:为临床多发病,如血栓出现2-3天,疼痛逐渐消失,可选择非手术治疗,指导患者坐浴、服用缓泻剂以及使用缓和的镇痛药,7-10天肿块可消退。如疼痛剧烈、血栓出现在48小时内或出现溃疡及溃破,建议手术治疗,以手术切除或手术切开剥离血栓为主。未感染者有可能在4-5周自愈。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.









