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肛门失禁手术治疗主要针对肛门括约肌损伤,修复其缺陷,恢复或替代其功能。常见可采用肛门括约肌修补术、肛门括约肌成形术、肛门括约肌折叠术、皮片移植肛管成形术、人工括约肌等。
1、肛门括约肌修补术:目的是清理受损括约肌两断端的瘢痕组织,端端或重叠缝合,恢复括约肌的完整性,适用于损伤不久、括约肌缺损不足1/2者。
2、肛门括约肌成形术:适用于括约肌缺损大于1/2或完全破坏而无法行括约肌修补术的患者,多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周围,代替或加强括约肌功能,可部分缓解失禁症状。
3、肛门括约肌折叠术:适用于括约肌松弛的患者,折叠缝合部分括约肌达到缩紧括约肌的目的,有肛管前方括约肌折叠术及经阴道外括约肌折叠术,后者切口离肛门较远,感染机会较少。
4、皮片移植肛管成形术:适用因肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者,将带蒂皮片移植于肛管内,来改善患者失禁症状。
5、人工括约肌:包括肛门环绕术和美国人工肛门括约肌系统(AMS)动作装置,对于那些除了造口没有其他选择的患者是恢复排便的最好选择。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.









