如何诊断肛门直肠淋病

肛门直肠淋病需结合病史、临床表现、体征，并进行肛门镜检查、病原学检查进行诊断。

1、病史：患者可存在接触史，如性伴感染史、不洁性行为、接触淋病患者污染的物品等，新生儿可经母亲垂直传播。

2、临床表现：患者急性期可出现肛门瘙痒、黏液便、便秘及直肠胀满感等，有时出现里急后重和自肛门流出较多黄白色恶臭的稀薄液体，并带有血丝。肛门部皮肤可出现糜烂及溃疡，引发排便时剧痛。感染扩散后可出现全身症状，如发热、心率加快和周身不适等症状。慢性期患者主要感觉肛门瘙痒不适，排便时肛门可有轻微疼痛，愈合时形成较多瘢痕可导致肛门狭窄，出现排便困难及粪便变细。

3、体征：视诊可见肛管肿胀充血，可有糜烂或溃疡，溃疡愈合后可见瘢痕。直肠指检时直肠触痛、肿胀、灼热等。

4、肛门镜检查：可见直肠炎表现，黏膜充血水肿，表面附着厚重的黄白色脓性分泌物。外部施压可见脓液自肛隐窝流出。

5、病原学检查：为确诊的重要依据，直肠分泌物涂片能够进行快速诊断，可见多形核中性粒细胞内革兰阴性双球菌，在肛门镜直视下活检可明显提高检测的灵敏度，达79%。还可对培养的菌株进一步做糖发酵试验、荧光抗体试验等，具有特征性表现，能确诊淋球菌感染。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.