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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第二医院 感染病科
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肠伤寒自然病程分期有哪些

    发布时间：2023-10-25    编辑：毕蔓茹
        浏览量：2018

典型的肠伤寒自然病程为期约4周，可分为初期、极期、缓解期、恢复期四期。

1、初期：多数患者起病隐匿、缓慢，以发热、头痛、腹部不适或腹痛为最常见的早期症状，伴全身不适、肌肉酸痛、厌食恶心、畏寒或轻度寒战。起始体温呈弛张热型，以后随病程逐天递增，呈梯形上升，脉搏与体温反向变化。腹胀、便秘多见，少数有轻、中度腹泻。大多数有干咳，少数有鼻出血。至第1周末，肝脾可扪及。

2、极期：发病后5-7天，高热持续于39-40摄氏度达2-3周，呈稽留热或弛张热，患者极度虚弱、厌食，呈特殊的中毒面容，神情淡漠，反应迟钝，或谵妄、昏睡，大便次数增多，可有便血，腹痛及压痛以右下腹最显著，部分腹胀明显。约1/3患者有相对缓脉，近半数有脾大、肝大更多见。部分患者于第7-10天见玫瑰疹、散在分行于前胸和上腹部，大小2-5mm。色泽暗红，压之褪色，略高于皮面，数目不多，2-4天后消失，但可再发。重症患者有各种并发症。

3、缓解期：病程第3周，患者更见虚弱，体温于数天内逐渐下降，病情开始改善，进入缓解期，但需警惕并发症，尤其是肠出血或肠穿孔。

4、恢复期：第4周后体温恢复正常，症状和体征也随之消失。但全身状况的恢复约需1个月左右。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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