肝血管瘤常见手术方式有哪些

肝血管瘤常见手术方式有肝血管瘤切除术、肝部分切除术、规则肝切除术、血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝移植术等。

1、肝血管瘤切除术：适用于包膜完整、存在解剖间隙的浅表血管瘤。血管瘤属膨胀性生长，挤压周围正常肝脏组织，形成疏松的间隙，可沿此间隙分离，能够避免正常肝组织的破坏，减少术中出血。对于存在粘连或靠近第一、第二肝门处血管瘤，一旦分破血管瘤或损伤大血管会导致难以控制的出血。

2、肝部分切除术：对于肝脏浅表血管瘤，可采用此术式。手术方便快捷、不需长时间阻断肝脏血供。

3、规则肝切除术：体积较大的血管瘤、位置深在的血管瘤应采取规则肝切除术，包括肝叶或半肝的切除。巨大血管瘤，如剩余肝脏增生明显，可行左三叶或右三叶肝切除，但手术损伤大、术后存在肝功能衰竭风险，应慎重选择。

4、血管瘤捆扎术：患者一般情况差、不能耐受肝切除时，可采用血管瘤捆扎术。血管瘤破裂出血急诊手术时，可采用血管瘤捆扎术，以控制出血。

5、肝动脉结扎术：适用于肝血管瘤累及大血管患者；肿瘤周围无正常肝组织，不能行捆扎术患者；血管瘤破裂动脉性出血，不能控制时。通过选择性结扎肝血管瘤所在的肝叶或者半肝的动脉，或结扎肝固有动脉，从而减少血管瘤血供，瘤体缩小。

6、肝移植术：巨大血管瘤或者多发血管瘤，无法手术切除，患者出现肝衰竭时可采用肝移植术。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.