怎么治疗原发性肝癌

原发性肝癌简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。肝癌的治疗措施包括手术治疗、局部治疗、肝移植、药物治疗和患者教育。

一、手术治疗：

我国肝癌患者大多合并肝硬化，而肝硬化时其肝脏储备功能下降。吲哚氰绿15分钟滞留率（ICG-15）是反映肝脏储备功能的灵敏和准确指标，对界定合适的肝切除量具有重要意义。慢性肝炎时ICG-R15多在15%-20%之间，慢性活动性肝炎则更高，肝硬化失代偿期平均为35%左右。肝癌患者术前ICG-R15>20%，手术风险增大。由于手术切除仍有很高的肝癌复发率，因此，术后宜加强综合治疗与随访。

二、局部治疗：

1、经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）：在US或CT引导下，将无水乙醇直接注入肝癌组织内，使癌细胞脱水、变性、凝固性坏死。PEI适用于肿瘤<3cm者，可达到治疗性切除的目的；

2、射频消融术（RF）：在US或开腹条件下，将电极插入肝癌组织内，应用电流热效应等多种物理方法毁损病变组织。与PEI一样，也可达到治疗性切除的目的；

3、肝动脉栓塞（TAE）：由于肝癌起病隐匿，80%-90%的肝癌患者确诊时已失去治疗性切除的机会。TAE是将栓塞材料注入滋养肿瘤的肝动脉内，阻断肿瘤的供血，使其发生缺血坏死。由于具有靶向性好、创伤小、可重复、患者容易接受的特点，是目前非手术治疗中、晚期肝癌的常用方法。

三、肝移植：

对于肝癌合并肝硬化患者，肝移植可将整个病肝切除，是治疗肝癌和肝硬化的有效手段。但若肝癌已有血管侵犯及远处转移（常见肺、骨），则不宜行肝移植术。

四、药物治疗：

HBV感染患者在手术，局部治疗或肝移植后，均需坚持口服抗病毒药物。肝移植患者需要终生使用免疫抑制剂。

五、患者教育：

不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼，代偿期患者可从事轻工作，失代偿期患者应多卧床休息。保持情绪稳定，减轻心理压力。严格禁酒。不宜服用不必要且疗效不明确的药物、各种解热镇痛的复方感冒药、不正规的中药偏方及保健品，以减轻肝脏代谢负担，避免肝毒性损伤。失眠患者应在医生指导下慎重使用镇静﹑催眠药物。对已有食管胃底静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不宜过于辛辣和粗糙。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.